时间过得真快啊！转眼间冬季就到了。冬天，虽然没有春天迷人的鸟语花香，没有夏天壮观的闪电雷鸣，没有秋天诱人的丰硕果实，但它却给了我们银装素裹的万里河山，我们在欣赏美丽的雪景的同时，别忘了冬天也是一氧化碳中毒高发期。
近日我科收治了两名急性一氧化碳中毒的病人，那是一对老夫妻，被家属发现躺在生有煤火的密闭卧室内，发现时呼之不应，大小便失禁，四肢冰凉，口吐白沫，紧急拨打“120”，送来我院急诊，查头颅CT示：右侧侧脑室体旁腔隙性脑梗塞，遂收住病房。两位患者呈昏迷状，被动体位，查体不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇成樱桃红，双侧肌张力中度增高。初步诊断：1.急性一氧化碳中毒 重度 2.多发性脑梗塞 3.高血压 4.冠状粥脉硬化性心脏病。立即给予吸氧、心电监护、病危通知，完善检查，改善循环、降颅压、营养脑神经等支持对症治疗，疗效不佳，建议进行高压氧舱治疗。
通过上述病例告诉我们CO中毒的危害，那什么条件下容易发生CO中毒呢？门窗紧闭的室内，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴等都可发生CO中毒。另外，失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。CO中毒会有什么临床表现呢？重度一氧化碳中毒 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。
严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。
救治措施
（1）一般处理 呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。
纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
（2）防治脑水肿
（3）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。如有后发症，给予相应治疗。
预防
1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。
4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。
通过这篇文章，希望大家能更好的认识CO中毒，避免类似事件的发生，能高高兴兴，平平安安的度过每一个冬天。
（内一科 马丽亚）