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冬季取暖 严防一氧化碳中毒

发布时间:2018/1/29 9:27:31 【打印此页】关闭】 关键词:

时间过得真快啊!转眼间冬季就到了。冬天,虽然没有春天迷人的鸟语花香,没有夏天壮观的闪电雷鸣,没有秋天诱人的丰硕果实,但它却给了我们银装素裹的万里河山,我们在欣赏美丽的雪景的同时,别忘了冬天也是一氧化碳中毒高发期。

近日我科收治了两名急性一氧化碳中毒的病人,那是一对老夫妻,被家属发现躺在生有煤火的密闭卧室内,发现时呼之不应,大小便失禁,四肢冰凉,口吐白沫,紧急拨打“120”,送来我院急诊,查头颅CT示:右侧侧脑室体旁腔隙性脑梗塞,遂收住病房。两位患者呈昏迷状,被动体位,查体不配合,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,口唇成樱桃红,双侧肌张力中度增高。初步诊断:1.急性一氧化碳中毒 重度 2.多发性脑梗塞 3.高血压 4.冠状粥脉硬化性心脏病。立即给予吸氧、心电监护、病危通知,完善检查,改善循环、降颅压、营养脑神经等支持对症治疗,疗效不佳,建议进行高压氧舱治疗。

通过上述病例告诉我们CO中毒的危害,那什么条件下容易发生CO中毒呢?门窗紧闭的室内,火炉无烟囱,或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴等都可发生CO中毒。另外,失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。CO中毒会有什么临床表现呢?重度一氧化碳中毒  发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。病情严重者皮肤呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。

严重患者抢救苏醒后,经2~60天的假愈期,可出现迟发性脑病症状,表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。

救治措施

1)一般处理  呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。

纠正缺氧  迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

2)防治脑水肿

3)防治并发症和后发症  昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。如有后发症,给予相应治疗。

预防

1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。

2.不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。

3.开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。

4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害。

通过这篇文章,希望大家能更好的认识CO中毒,避免类似事件的发生,能高高兴兴,平平安安的度过每一个冬天。

                                (内一科  马丽亚)


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