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新农合大病保险

发布时间:2016-12-14 【打印此页】关闭】 关键词:

一、以下四方面纳入新农合大病保险合规自付医疗费用范围:

  1. 部分纳入新农合报销范围的药品、基本医疗项目和医疗

    服务设施个人首自付部分费用;(即乙类首自付)

  2.  新农合基本医疗规定的起付标准及以下部分费用;

  3. 新农合基本医疗按比例应由个人负担部分费用;

  4. 新农合基本医疗统筹基金最高支付限额以上扣除自费       费用后的医疗费用;

    二、纳入大病保险的合规费用按下列级距和给付比例分段计算,累计给付:

    1级:1.5万元-5万元(含5万元) 报销比例 50%

    2级:5万元-10万元(含10万元) 报销比例 60%

    3级:10万元以上                 报销比例70%

    特别说明

    1、基本医疗段的起付线在报销范围。

    2、年度内只在首次报销时支付一次1.5万元的起付线,二次及以后报销不再扣起付线。

    3、年度内累计最高报销30万,不限报销次数。

    4、年度内多次报销时,赔付比例按照年度累计医疗费用所在区间比例报销。

    5、年度报足30万后,如还有剩余未报发票则不可再报销。

    6、跨年度住院的,其跨年度报销政策与新农合基本医疗衔接,跟新农合确认的年度一致。


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